sonniferi

[Harry Greb]

Ciao Arturo,
Una prima cosa la trovo fondamentale: perdere di vista , per chiari motivi scientifici, tutto ciò che "esce" con discreta prepotenza dalle terapie standard per l'insonnia. Anche perché l'insonnia deve essere adeguatamente valutata.
Veniamo a te:
Percepisci una assuefazione all'azione ipnoinducente del Trazodone (trittico), il quale è un SARI, pertanto rientra in una categoria di farmaci non troppo famosa per dare assuefazione in questo ambito . Tuttavia conosciamo diversi pazienti che sviluppano una minima assuefazione a tale molecola. ( Abbiamo molti studi a riguardo, è un farmaco che definirei storico, ma non voglio stancarti. Solo aiutare).
Nella tua domanda citi dei farmaci appartenenti alla classe delle Benzodiazepine, anche a lunga emivita. La mia sincerità non può mancare; tali farmaci sono efficienti a molti scopi, ma danno assuefazione ben prima (usualmente) del Trittico. La sospensione deve essere graduale, e in pochi giorni si ritorna sensibili.
Mi pare di evincere che non siano farmaci adatti a te.

Valuterei una sospensione graduale del Trittico usando le gocce, e valuterei la situazione. Se il tutto non funzionasse, e se servisse, abbiamo farmaci in grado di curare insonnia a lungo termine senza dare assuefazione e/o tolleranza ( esempio: Mirtazapina. Molecola molto interessante).
Se trovi che la tua dottoressa non ti dia l'attenzione che meriti, valuta un consulto presso uno specialista psichiatra esperto in problemi di insonnia.
Permettimi una raccomandazione: NON AGIRE DI TESTA TUA. E' detto col cuore, niente di ironico o offensivo.
Rimango a disposizione.
Un abbraccio

[Arturo Bandini]

Grazie! Ho sentito la dottoressa e in effetti mi propone di passare alle gocce.
Riguardo la Mirtazapina, leggo che può causare aumento di peso perchè blocca i recettori dell'istamina. Vuol dire che aumenta l'appetito o aumenta proprio la lipogenesi?

[Testa]

Gocce de che? Sempre trittico?
Le gocce, specie se sublinguali hanno generalmente un effetto più rapido
Dipende anche dal dosaggio e dal periodo di assunzione, chiaro ,ma la mirtazapina fa diventare paffutelli, sì

[riccardo III]

Gocce de che? Sempre trittico?
Le gocce, specie se sublinguali hanno generalmente un effetto più rapido
Dipende anche dal dosaggio e dal periodo di assunzione, chiaro ,ma la mirtazapina fa diventare paffutelli, sì

Passando dalla compressa alle gocce, stesso farmaco, è più facile e graduale lo scalaggio.

[Harry Greb]

Grazie! Ho sentito la dottoressa e in effetti mi propone di passare alle gocce.
Riguardo la Mirtazapina, leggo che può causare aumento di peso perchè blocca i recettori dell'istamina. Vuol dire che aumenta l'appetito o aumenta proprio la lipogenesi?

E' un piacere, figurati.
Il passaggio alle gocce, quando si tratta di scalare un farmaco del genere (sia esso un SARI, una benzodiazepina, un SSRI, e via discorrendo) è quasi d'obbligo se si vuole fare una cosa fatta bene: Si riesce a scalare relativamente bene, senza peculiari problematiche.

L'aumento ponderale è effetto avverso di quasi ogni psicofarmaco. E' vero, la Mirtazapina agisce sui recettori dell'Istamina, ma molti studi son falsati dal fatto che molti pazienti hanno problematiche psichiatriche (molto associate a fenomeni lipogenetici).
Non possiamo negare che tale farmaco sia associato a "lipogenesi" generalizzata (valutando la letteratura scientifica e le mie competenze pregresse), tuttavia il mio consiglio permane la sospensione del Trazodone e la valutazione successiva.
Se stai bene, perfetto. Se hai bisogno dell'aiuto, si può valutare a quale maniglia aggrapparci. Sempre valutando la clinica.
Un abbraccio, fammi sapere