possibile infortunio alla spalla provocato dal fisioterapista

[soldier99]

Mi hanno dimesso stamattina. Niente di grave per fortuna: il reumatologo ha escluso la presenza di malattie; ha detto che quei fortissimi dolori (dolori che non erano solo articolari ma muscolari: infatti quando mi hanno ricoverato non riuscivo a muovere le gambe da sdraiato,) erano dovuti ad eccessivo stress e che non hanno un legame con i problemi alle spalle. Mi hanno dato oppiacei per il dolore e basta. Adesso vado molto meglio anche se un po' di dolore è ancora presente, faccio un po' di fatica a camminare. Per questi dolori mi ha dato dei miorilassanti.
Ora devo stare tranquillo e curarmi la spalla destra, domani ho la risonanza e probabilmente la prossima settimana inizio con infiltrazioni (se la risonanza conferma che c'è solo infiammazione).
Non me lo aspettavo che lo stress potesse causare una cosa del genere. L'infortunio alla spalla destra è stata la goccia che ha fatto traboccare il vaso.

[soldier99]

Ecco l'esito della risonanza magnetica (lunedì la faccio vedere al fisiatra in attesa di andare il 5 dall'ortopedico della spalla):
"conservati i rapporti articolari acromion-clavicolari senza impingment sulla giunzione miotendinea del sovraspinato. La cuffia dei rotatori mostra morfologia regolare senza aspetti fissurativi. Regolare la struttura, la morfologia del sottoscapolare ed il capolungo del bicipite che appare in sede. Non segni di versamento intrarticolare. L'indagine odierna non evidenzia immagini calcifiche a livello del sovraspinato in sede preinserzionale né distensioni attualmente apprezzabili della borsa subacromion-deltoidea.
I rapporti gleno-omerali appaiono conservati: si apprezza unicamente un modesto ispessimento del legamento gleno-omerale medio con una modesta irregolarità del cercine glenoideo anteriore associato ad una piccola incisura corticale del profilo posteriore dell'epifisi omerale: esiti di un pregresso traumatismo. Non segni di versamento intrarticolare né alterazione della spongiosa ossea attualmente apprezzabili"
Cosa ne pensate?

[Sly83]

Che devi farti una bella vacanza e rilassarti, appena puoi.

[soldier99]

Con nessuna delle due spalle buone è difficile rilassarsi: ovviamente ci provo. Quindi secondo te la risonanza non mostra niente di grave? Al cercine ci sono problemi pare.

[Sly83]

Hai piu’ tensione emotiva che problemi strutturali, certamente quel che conta e’ come le muovi quelle spalle, e non solo quelle. Tra gli interventi a costo zero che puoi iniziare, potrebbe tornarti utile un programma di esercizi di stretching anche globale.
Inizare molto ma molto ma molto soft, e con pazienza.
Anche esercizi per la respirazione, danno modo di imparare a rilassarsi.
Mi immagino quanto puoi aver somatizzato tutto questo periodo di merd@.

[soldier99]

Vediamo cosa dice il fisiatra lunedì. Spero solo di non dovermi operare visto che anche l'altra spalla ha dei problemi. Sì, questo periodo è stato veramente tosto a livello emotivo, e probabilmente avevo già accumulato tensione per altri problemi.

[Sly83]

Ma l’altra spalla che problemi (refertati) ha?

[soldier99]

l'altra spalla ha perso mobilità perché dopo un infortunio a qualche muscolo in zona scapola ho smesso di usarla come l'altra. Feci una risonanza due anni fa ed era tutto a posto. Purtroppo ora è la destra il problema maggiore. Ancora non ha ripreso una decente mobilità.

[Sly83]

Hai parlato di intervento, di operazione.
Giusto per riportatti coi piedi per terra, sulla base di cosa dovrebbero intervenire?

[soldier99]

Cosa devo fare lo dirà l'ortopedico. Cercavo solo di capire cosa dice questa risonanza. Il legamento gleno-omerale è ispessito, immagino che ciò significhi che è infiammato. Cercavo di capire cosa voglia dire "si apprezza unicamente un modesto ispessimento del legamento gleno-omerale medio con una modesta irregolarità del cercine glenoideo anteriore associato ad una piccola incisura corticale del profilo posteriore dell'epifisi omerale".

[Sly83]

Tradotto significa che ci sono delle alterazioni di piccola entità a carico di alcune strutture interne della spalla, se vuoi un consiglio spassionato...non citare la parola “intervento” davanti ad un medico con un referto simile

[soldier99]

Io ovviamente voglio evitare l'intervento, e solo se l'ortopedico lo tira fuori inizierò a valuare: la cosa che mi fa preoccupare è che dopo un mese e mezzo la mobilità sarà al 60% di come era prima.

[Sly83]

Soldier mancano totalmente i presupposti per la chirurgia, togliti subito questa preoccupazione dalla testa
Nessun ortopedico al mondo sarebbe così corrotto da infilarti nella lista delle artroscopie fatte tanto per
Tieni conto che in generale chirurgia significa stop, e successiva intensa riabilitazione.
Ma per intervenire servono, appunto, dei seri presupposti (rotture, fratture, lesioni acute gravi in genere...problematiche croniche invalidanti e comunque nulla che rientri negli aggettivi dei tuoi referti ecco).
La rigidita’ che riscontri e’ trattabile conservativamente a patto di farlo come si deve, tieni conto che la spalla (l’articolazione scapolo omerale nello specifico) ha un manicotto fibroso (caspula) che tiene insieme il tutto, e questa va incontro a rigidita’ molto piu’ facilmente di quanto si creda.
Immagina come un qualcosa che, se non mosso per tanto tempo, respira meno e va al risparmio.
La diagnostica per immagini serve ad escludere eventuali lesioni, ma da quel che dici tu sei sempre stato tendenzialmente poco mobile.
Capisci bene che quando insisto nella programmazione intelligiente delle schede mi riferisco proprio ai microtraumi cronici, a quelle rigidita’ che prima o poi emergono.
Ci si fissa troppo sulla struttura lesionata quando il quadro macro e’ gia’ indicativo e spesso predittivo.
Una stessa lesione puo’ avere come causa differenti disfunzioni, così come una stessa disfunzione puo’ causare lesioni differenti.
Dipende dal soggetto, dalla sua struttura, dal suo quotidiano.
Nel tuo caso vi e’ con ogni probabilita’ una rigidita’ di base direi inveterata, una pesante componente emotiva, e su una base simile basta nulla a creare un disastro.
Prova ne e’ il ping pong tra specialisti/visite/ricoveri.

La priorita’ era escludere patologie sistemiche, e questo grazie a Dio e’ avvenuto.

Mai sottovalutare quanto drammatiche possano essere le sceneggiature dei film che ci facciamo in testa, e quanto reali siano i riscontri anche fisici di certa sofferenza.

Non sottovaluterei mai e poi mai quanto un paziente mi dice, men che meno come me lo dice

[Sly83]

Ultimissima cosa che pero’ e’ sottintesa: fatti seguire nel tempo e da gente competente per evitare peggioramenti, e’ scontato che tenendo le spalle così come sono ora il peggioramento negli anni e’ piuttosto scontato.
Cio’ non toglie che potrai seguire una vita assolutamente normale, non sei malato e ci sono aplissimi margini di miglioramento a patto di fare le cose bene, chiaramente
Abbi fiducia e buona visita, facci sapere

[Il Sindaco]

Scusa se mi permetto, però parto da un'esperienza personale. Ho sofferto di depressione maggiore, per fortuna un episodio unico che mi è durato qualche settimana. Non sottovalutare i disturbi psicosomatici, io non ne sperimentai di particolari, ma so che molti somatizzano davvero tanto e fra le righe si legge una grossa preoccupazione per la tua salute. Esclusi problemi fisici gravi, penso che uno psicologo possa aiutare. Non c'è davvero nulla di cui vergognarsi... è nella sfera umana avere momenti bui.