ipotiroidismo

[alexguzz]

Ciao a tutti,
vorrei un parere illustre.
Da anni soffro di ipotiroidismo subclinico, anticorpi assenti ed ecografia nella norma. In passato ho usato eutirox per far tornare nei range normali ma da un oò di tempo il mio endo mi ha sospeso la terapia. Ho eseguito un controllo ma ho visto che si è di nuovo sballato. Quello che non capisco è da cosa possa essere dipeso questo sballo, visto che non ho una vera tiroidite di hashimoto (gli anticorpi sono negativi) però senza medicina il tsh si alza. Ho pensato se possa dipendere dalla tanta attività aerobica che ho fatto/faccio nella mia vita.
Che ne dite?

[tiotepa]

No stai tranquillo non è per l'attività fisica. Le cause del tuo ipotiroidismo possono essere diverse e il fatto che sospendendo l'eutirox il TSH salga indica purtroppo la necessità che tu continui a prenderlo. Il fatto che gli anticorpi siano negativi non permette sempre di escludere la presenza dell tiroidite di Hashimoto.
Nella tua famiglia hanno problemi simili?

[alexguzz]

No stai tranquillo non è per l'attività fisica. Le cause del tuo ipotiroidismo possono essere diverse e il fatto che sospendendo l'eutirox il TSH salga indica purtroppo la necessità che tu continui a prenderlo. Il fatto che gli anticorpi siano negativi non permette sempre di escludere la presenza dell tiroidite di Hashimoto.
Nella tua famiglia hanno problemi simili?

innanzitutto grazie per la risp, ti ho sparato una bella rep e ti ho tolto un pallino rosso
Si, sia il nonno materno che mia madre hanno l'hashimoto. Il fatto che, avendo avuto sempre anticorpi assenti e un'ecografia normalissima, bastasse a scongiurare l'hashimoto. Ho fatto un sacco di ricerche in merito ma non ho mai trovato niente di interessante. Quindi tu dici che può essere hashimoto anche senza anticorpi? interessante. Sinceramente ho sempre pensato fosse dovuto alla mia attività fisica (in passato ho fatto molti errori come ad es diete sbagliate, sovrallenamento) e non ho mai provato a fare dosaggi nei periodi di riposo. Nelle ultime analisi il tsh era 5,16 (range max 4), venerdi mi faccio di nuovo le analisi cosi vedo come è messo. Sinceramente non ho mai notato benefici assumendo eutirox ma solo un eccessivo consumo della massa magra e una fame incredibile.

[tiotepa]

grazie mille. Il fatto di questa familiarità è molto indicativo, in questo caso persino più delle analisi di laboratorio. Ti assicuro che dieta ( se non in rarissimi casi) e esercizio fisico non possono portare a un ipotiroidismo. Il fatto che tu non tragga un grande beneficio apparente dalla terapia e non ti senta così diverso rispetto a prima è normale. Infatti il tuo è un ipotiroidismo subclinico che per definizione non dà sintomi e può essere dimostrato solo con le analisi di laboratorio (TSH elevato appunto).
5,16 non è tanto alto: molti medici preferiscono addirittura non dare nulla, altri danno cmq l'eutirox dipende un pò da chi trovi, ma in assenza di sintomi in entrambi i casi non cambia molto.

[alexguzz]

grazie mille. Il fatto di questa familiarità è molto indicativo, in questo caso persino più delle analisi di laboratorio. Ti assicuro che dieta ( se non in rarissimi casi) e esercizio fisico non possono portare a un ipotiroidismo. Il fatto che tu non tragga un grande beneficio apparente dalla terapia e non ti senta così diverso rispetto a prima è normale. Infatti il tuo è un ipotiroidismo subclinico che per definizione non dà sintomi e può essere dimostrato solo con le analisi di laboratorio (TSH elevato appunto).
5,16 non è tanto alto: molti medici preferiscono addirittura non dare nulla, altri danno cmq l'eutirox dipende un pò da chi trovi, ma in assenza di sintomi in entrambi i casi non cambia molto.

Ancora grazie!
Sei molto preparato. Sei medico? Studi medicina? Bravo davvero

[brosgym]

Sono d'accordo con quanto detto da Tio, su alimentazione ed allenamento, però l'ipotesi dell'Hashimoto nn mi convince a pieno.

Ne avanzo altre due:

Una, potresti avere dei noduli piccoli che sono sfuggiti all'ecografia, bisogna avere un occhio allenato ed attento per coglierli, questo avrebbe senso con il successo della terapia con l'eutirox, e con il ripresentarsi dei sintomi dopo tempo.

Un'altra è hai controllato l'ipofisi?

[alexguzz]

Sono d'accordo con quanto detto da Tio, su alimentazione ed allenamento, però l'ipotesi dell'Hashimoto nn mi convince a pieno.

Ne avanzo altre due:

Una, potresti avere dei noduli piccoli che sono sfuggiti all'ecografia, bisogna avere un occhio allenato ed attento per coglierli, questo avrebbe senso con il successo della terapia con l'eutirox, e con il ripresentarsi dei sintomi dopo tempo.

Un'altra è hai controllato l'ipofisi?

per la seconda ipofisi, pensi ad un'ipotiroidismo secondario? L'endo che mi segue non ha mai preso in considerazione questa ipotesi. Venerdi vado a dosare di nuovo tsh ft4 e anticorpi anti TPO e anti TG e vediamo come vanno. PEr quanto riguarda l'ipofisi ho dosato poco tempo fa l'acth ed era ok.

[brosgym]

Potrebbe essere ipo secondario però per vedere bene la funzionalità dell'ipofisi-ipotalamo ci vorrebbe lo screening completo degli ormoni e magari un'ecografia.
Hai mai avuto colpi di frusta?

E comunque l'eco alla tiroide la ripeterei....

[tiotepa]

Potrebbe essere ipo secondario però per vedere bene la funzionalità dell'ipofisi-ipotalamo ci vorrebbe lo screening completo degli ormoni e magari un'ecografia.
Hai mai avuto colpi di frusta?

E comunque l'eco alla tiroide la ripeterei....

scusa ma il TSH è elevato: come può essere una forma secondaria?
La tiroide è controllata dal TRH col TSH e in misura minore dall' ACTH. A parte ciò le forme secondarie e terziarie sono davvero molto rare.

[alexguzz]

grazie raga per le info. Vi farò sapere.

[brosgym]

scusa ma il TSH è elevato: come può essere una forma secondaria?
La tiroide è controllata dal TRH col TSH e in misura minore dall' ACTH. A parte ciò le forme secondarie e terziarie sono davvero molto rare.

Potrebbe nn ricevere il giusto feedback l'ipofisi e/o l'ipotalamo.

Sulla rarità in effetti è vero....ma sembra un caso particolare, io sarei più per l'ipotesi nodulo sfuggito all'ecografia.....

[alexguzz]

Potrebbe nn ricevere il giusto feedback l'ipofisi e/o l'ipotalamo.

Sulla rarità in effetti è vero....ma sembra un caso particolare, io sarei più per l'ipotesi nodulo sfuggito all'ecografia.....

me l'hanno fatta in diversi l'ecografia, difficile che sia sfuggito a medici preparati come quelli di Pisa. Poi tutto può essere, però quello che non mi quadra è l'assenza di anticorpi, ecco perchè mi era venuta fuori l'ipotesi del sovrallenamento/errori alimentari. Un altro medico mi ha detto che gli anticorpi possono avere esordio tardivo e magari fino a questo momento erano "latenti", domani li doso di nuovo cosi vedo.
DOmanda: è possibile che un lieve innalzamento del tsh (5.16) possa inficiare sulle prestazioni aerobiche?

[brosgym]

Beh! Se ne hai fatta più di una......per l'ultima nn credo possa influire.

[tiotepa]

Potrebbe nn ricevere il giusto feedback l'ipofisi e/o l'ipotalamo.

Sulla rarità in effetti è vero....ma sembra un caso particolare, io sarei più per l'ipotesi nodulo sfuggito all'ecografia.....

Il feed back è solo negativo qui, forse intendi una resistenza agli ormoni tiroidei (sindrome di Refetoff) ma ci sarebbero livelli elevati di ormoni tiroidei pur con quadro di ipotiroidismo...una cosa rara tra le rare...

[tiotepa]

me l'hanno fatta in diversi l'ecografia, difficile che sia sfuggito a medici preparati come quelli di Pisa. Poi tutto può essere, però quello che non mi quadra è l'assenza di anticorpi, ecco perchè mi era venuta fuori l'ipotesi del sovrallenamento/errori alimentari. Un altro medico mi ha detto che gli anticorpi possono avere esordio tardivo e magari fino a questo momento erano "latenti", domani li doso di nuovo cosi vedo.
DOmanda: è possibile che un lieve innalzamento del tsh (5.16) possa inficiare sulle prestazioni aerobiche?

concordo